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胃镜筛查发现病变要重视超声内镜可精准诊断亚

2019-01-27 18:30|来源: 未知 |浏览次数:

  肠镜、胃镜作为消化道早期筛查,越来越受到重视。许多胃病患者不知道,一旦发现消化道病变,需用超声内镜来零距离观察、精确诊断。哈医大二院消化内科刘中宏教授每年做超声内镜近3000例,在超声内镜诊断领域有丰富经验,本期记者专访刘中宏教授,了解内超声内镜诊断应用知识。

  据刘中宏教授介绍,超声内镜是将超声探头和胃镜相结合,由于是进入消化道内做超声,能更清晰、更精准的诊断胰腺、十二指肠、胃、肝胆等消化道器官的肿瘤以及消化道内黏膜层下的各种病变。

  常规胃镜检查可以发现是否有病变,只能看到消化道最表面的一层(粘膜层),对于表层病变可以活检进一步确诊,相当一部分胃镜发现的病变并非消化道表面黏膜的病变,需要用超声来进一步探查病变到什么层次和程度。

  超声内镜与普通的超声一样,具有“透视”的功能。普通的超声在体表做,超声内镜则是在消化道内零距离做检查,可清晰观察到粘膜下和周围的组织病变。例如胃镜如果观察到胃或食管有一个粘膜下隆起,表面粘膜是正常的,从内镜就无法判断这个藏在粘膜下的包块是什么。此时就需要用超声“透视”粘膜下这隆起的包块是什么,进行相应诊断,看清楚病变组织侵染到何种程度,病灶浸润到多深,到达哪一层,均可显示出来。

  超声内镜是普通胃镜的重要补充检查。有些消化道病变来源于粘膜下的病变,有些病变位于胃、肠腔外紧贴胃壁,这时超声内镜能更好地对病变部位观察和判断。

  超声内镜的直接探测下可以清楚地分辨出胃壁的五层结构。临床主要用于:(1)黏膜下病变,如平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、脂肪瘤、胃囊肿、迷走胰腺等都可以分辨清楚病变的程度。亚洲杯外围网站(2)对诊断胰腺癌早期诊断有帮助,胰腺紧挨着胃和十二指肠,可以通过超声内镜对其检查,能较好的发现胰腺结构的改变。能够鉴别胰腺肿瘤的良、恶性,能发现1厘米以下的肿瘤。亚洲杯外围网站,(3)对十二指肠乳头部的肿瘤、结石、炎性狭窄等也可清晰地诊断。

  通过对高危人群的早筛查,早发现、早诊断,超声内镜可准确地判断肿瘤侵犯消化道管壁的程度,是否有淋巴结和周围器官转移,以进行准确分期和评估手术可行性。

  胃壁共分五层,自内向外依次为粘膜层、粘膜肌层、亚洲杯外围网站。粘膜下层、固有肌层和浆膜层。

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