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广东医生食管癌研究成果将改写国际指南亚洲杯

2019-02-09 04:57|来源: 未知 |浏览次数:

  南方网讯 (全媒体记者/李秀婷 通讯员/余广彪 杨森)我国食管癌高发,手术是主要治疗手段。但由于食管癌难以早期发现,患者被诊断时往往已经是局部晚期或晚期,单纯手术效果不佳甚至失去治疗机会。

  历经10年,中山大学肿瘤防治中心傅剑华、亚洲杯外围网站刘孟忠教授牵头开展的研究发现,局部晚期食管鳞癌患者在手术前进行放化疗,能将中位生存期延长50%,从66个月延长至100个月。近日,这一研究成果发表于国际顶尖肿瘤临床专业期刊《临床肿瘤学杂志》(JCO,Journal of Clinical Oncology)上,受到国际高度关注。这也是JCO首次发表由中国医生主导完成的食管癌临床研究成果。

  2007年,傅剑华、刘孟忠教授牵头的“NEOCRTEC5010”多中心随机对照Ⅲ期临床研究正式启动,将探究术前放化疗是否能进一步提高局部晚期食管癌患者的总生存时间。中山大学肿瘤防治中心作为主持单位,汕头大学附属肿瘤医院、台州医院、上海交通大学附属胸科医院、天津医科大学附属肿瘤医院等国内8家机构共同参与。

  2007年7月至2014年12月,该研究共入组患者451例,是同类研究中最大的随机对照研究,入组患者均为具有手术指征的局部晚期食管鳞癌患者。451例患者随机分组,单纯手术组227例,亚洲杯外围网站,术前放化疗组224例。手术均采取经右胸切除,术前放化疗则采取“诺维本”和“顺铂”这两种药物联用,并同期放疗每周5次,共20次。

  研究结果令人振奋。截至2016年12月,单纯手术组的中位生存期和中位无病生存期分别为66.5个月与41.7个月,而术前放化疗组这两个指标均达到了100.1个月。也就是说,术前放化疗并手术可延长局部晚期食管癌的总生存期,将食管癌患者的中位生存寿命延长了50%。

  为何术前增加放化疗能有这么显著的效果?傅剑华介绍,食管癌治疗失败的原因主要是癌细胞转移以及在淋巴结或局部复发。在术前进行放化疗,不仅能缩小病灶,还能更彻底地杀灭一些肉眼看不到的肿瘤细胞,减少肿瘤的远处转移和局部复发,起到“1+1>2”的效果。

  研究人员发现,经过前期的放化疗,试验组患者的肿瘤分期显著下降,病理完全缓解率达到43.2%,意味着接近一半的患者在放化疗后肿瘤完全消失。术前放化疗组的R0切除率(镜下完全切除率,意味着切缘在显微镜下完全看不到癌细胞)也达到98.4%,高于单纯手术组的91.2%。

  傅剑华介绍,此项研究奠定了术前放化疗并手术治疗局部晚期食管鳞癌模式在国内外的地位,将有望改写国内外食管癌治疗指南,在中国推广鳞癌综合治疗的理念,造福食管癌患者。

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