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JSGE循证亚洲杯外围网站临床实践指南:消化性溃

2019-06-06 05:39|来源: 未知 |浏览次数:

  2014年日本胃肠病学会(JSGE)修订了消化性溃疡循证临床实践指南,同时制定了英文版。昨天,医脉通更新了涉及非根除治疗,药物性溃疡,以及非-H.pylori,非-NSAID溃疡方面的内容,今天更新手术治疗,穿孔或狭窄保守治疗,以及治疗范式的内容。详情如下:

  图1a,b治疗范式。IVR 介入治疗。*1 治疗不当。必须要应用的情况;*2 PPI是在LDA-溃疡中选择应用。

  图1显示了消化性溃疡疾病治疗的范式。一开始是溃疡并发症的治疗。穿孔或狭窄接受手术或保守治疗。溃疡出血首先接受内镜下止血治疗。如果内镜止血失败,选择手术或介入治疗。

  其次,提供药物治疗。在NSAID-相关溃疡的病例中,停止NSAIDs的应用,同时提供抗溃疡治疗。如果NSAID必须继续使用,溃疡需要接受PPI或PG类似物治疗。

  在不应用NSAID的情况下,患者需要评估H.pylori感染。有根除治疗适应症的H.pylori-阳性患者接受根除和抗溃疡治疗。如果H.pylori根除后溃疡是瘢痕性的,该疾病正在愈合。如果一线根除治疗失败,给予二线治疗。

  在没有根除治疗适应症的非-H.pylori,非-NSAID溃疡或者H.pylori-阳性患者中,需要提供非根除治疗。首先是PPI,亚洲杯外围网站,其次是H2RA。亚洲杯外围网站,三线方案是选择性毒蕈碱受体拮抗剂或者一些黏膜保护剂。亚洲杯外围网站在初步治疗后,需要提供维持治疗来预防溃疡复发。

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