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亚洲杯外围网站2019厦门国际性消化内镜研讨会—

2019-07-26 20:18|来源: 未知 |浏览次数:

  2019年5月10日厦门国际性消化内镜研讨会上,CHTV联合医学论坛网,对福建省立医院消化中心主任梁玮教授进行了专访,福建省具有特殊的肿瘤流行病学特点,多年来的流行病学调查表明,明确病因、对癌症进行早期筛查至关重要,加强内镜医师培训,加强消化内镜质量控制,将内镜技术训练到庖丁解牛的程度、得心应手的境界,是去真正的挽救一个患者、挽救一个家庭。

  您作为福建省立医院的消化内科专家,可否谈一下福建省早期消化道肿瘤的筛查和诊治现状?

  福建省是消化道肿瘤的高发地区,特别是食管癌、贲门癌、胃癌,在福建沿海地区非常高发,我们感到早期发现这些肿瘤的担子很重。

  福建省近些年通过各种学术会议、专家讲座等渠道,让消化道肿瘤的早诊、早治不断提高,特别是通过我们今天的厦门国际消化内镜研讨会,这样的学术交流,通过专家来传经送宝,消化内镜行业的医疗诊疗水平,不断地提升。

  中国目前在消化道肿瘤的早诊早治方面,还没有一个适合我国国情的筛查方案,百姓的认知度还不够,国家缺少切实有效的制度,从这三方面入手,我们省开展了相应工作,比如最近在一些高发地区结合流行病学的调查,我们在做一些早癌筛查的方案,在探讨。

  现在我们在福建的第一全岛——南麓岛,正在开展这方面的工作,我们有三、四十名流调人员,今天还在现场做流调,只有通过切实有效的措施,才能找出我们的方法。

  福建省消化内镜的同道们,经过这几年的努力,使食管癌、胃癌、贲门癌、结直肠癌的发现率不断提高,亚洲杯外围网站,福建省食管癌早诊早治促进联盟,平均每天可以发现一例食管早癌,这些患者通过内镜治疗,都达到良好的效果,无论是生活质量、医疗费用、生存率,都达到了良好的预期。

  第二,我们通过各种渠道,比如通过媒体、各种宣传活动、专家讲座,去做健康教育,让整个社会,让福建省老百姓,认识到这个问题的严重性,认识到自己应该到医院去做筛查,通过这样认知度的提高,我们可以发现更多的早期肿瘤,从而进行一些切实有效的治疗。这就是目前福建省的发展状况。

  多年来,我们所用的筛查方案都是从国外搬过来的,我国某些地区的生活习惯,如饮食上爱吃辣的、烫的,可引起食管癌。中国地域广阔,每个地区、每个村的生活习惯都不一样,那么,到底是什么原因导致有的地区食管癌、胃癌发生率特别高?这就要通过流行病学的资料,严谨科学的调查,了解这个地区为什么这么多人得食管癌,知道了原因,才能知道如何预防,这是流调工作的重要性。

  找到适合中国国情的、适合某个地区的肿瘤发病原因,才能达到真正的预防目的。但这个工作比较困难,需要政府参与,百姓配合,要有一个专业的队伍,几个方面都要成熟,才能开展这项工作。

  福建省以前有个长乐胃癌高发筛查基地,这已经建了三、四十年了,我们现在尝试建立福建省食管癌的筛查基地,对肿瘤的预防很重要。

  其次是二级预防即发病学预防,也就是消化内镜医生所担当的,要早期发现、早期诊断、早期治疗。

  国家两会都提出来了,消化道肿瘤的早诊、早治和预防,是一个国民计划。我们正在朝这方面努力,探索更多有利于学科发展、有利于老百姓健康的事情。

  结肠癌的发病率,在中国逐年上升,这是因为我们现在生活水平太高了,大鱼大肉吃多了,纤维、水分摄入不够,运动不足,造成结肠病变越来越多,结肠癌都是从结肠息肉来的,目前每个单位每年所做的肠镜检查,息肉的发现率达到30%-40%,其中70%-80%的人,息肉发展的最终结局都是结肠癌,所以我们做结肠镜的质量控制,要从发现息肉开始。

  我们有一系列的有关结肠镜检查的控制标准,只有通过标准的控制、规范的操作,我们做肠镜的医生,才不会漏掉一个息肉、一例结肠癌。

  我们找到的结肠癌,如果是早期的,就可以进行内镜下的切除。ESD技术,即内镜内膜下的剥离术,我们的消化道分五层,结肠癌也是分五层,粘膜层、粘膜肌层和粘膜下层。

  什么叫早期呢?一般在头两层——粘膜层和粘膜肌层,通过ESD技术,把病灶切除,不要去切除肠道。

  如果病灶在直肠,很多人因为得了直肠癌,发现的太迟,然后他去手术治疗,预后也是非常差的。如果这些部位能早期发现,进行ESD治疗,那他就避免了做人造肛门,亚洲杯外围网站生活质量完全不一样。

  因为肠道薄得跟纸一样,我们要做好ESD质量控制,在治疗过程当中,不要出现并发症,比如说,肠道很薄,如果切的不小心或者不规范,或手术技术不到位,亚洲杯外围网站,会发生穿孔,造成不良后果,如果迟发现的话就要进行造瘘,就会引起医疗纠纷。

  对患者来讲,他要花很多钱,引起不良副作用,对他将来的生活质量产生不良影响,结局不好。

  所以,我们一定要做好结肠ESD的质量控制,规范地培训,不断地学习,不断地训练,最后才能够达到炉火纯青、庖丁解牛的境界。我们今天来参会的很多顶级专家,已经达到这个境界了,所以他们是真正地去挽救一个患者,挽救一个家庭。如果你做的不好,那你对病人是不负责任的,所以结肠ESD质量控制非常必要。

  中华医学会消化内镜分会委员;中华消化内镜学会早癌协作组委员;中国医师协会内镜医师分会委员;福建省消化内镜中心主任;福建省立医院消化中心主任;福建省消化内镜医疗质控中心主任;福建省食管癌早诊早治促进联盟主席;福建省医学会消化内镜分会候任主任委员;第六届《中华消化内镜杂志》编委。返回搜狐,查看更多

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