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亚洲杯外围网站难点知识·食管、胃、十二指肠疾

2019-01-10 17:58|来源: 未知 |浏览次数:

  原标题:难点知识·食管、胃、十二指肠疾病(一)-2019年临床执业医师考试

  在备考2019年临床执业医师考试时,重点、难点知识是我们必需、一定要记得的。为此,轻轻考医学为大家整理了关于“难点知识·食管、胃、十二指肠疾病(一)-2019年临床执业医师考试”的相关内容,希望对广大考生有所帮助。

  胃食管返流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状,根据有无食管黏膜损伤可分为反流性食管炎(RE)及非糜烂性胃食管反流病(NERD)。亚洲杯外围网站

  (1).内镜检查 内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法,正常食管黏膜在胃镜下呈均匀粉红色,当其被柱状上皮替代后呈橘红色.

  (2).24小时食管pH监测 目前已被公认为诊断胃食管反流病的重要诊断方法,特别适用于内镜下)异常改变的胃食管反流病的诊断。pH值4为酸反流指标。

  (4).食管吞钡X线检查 敏感性不高,其目的主要是排除食管癌等其他食管疾病。

  注意:①内镜为最准确的检查方法,或作为首选者:反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道

  出血、炎性肠病。亚洲杯外围网站②24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要方法,主要用于胃镜不

  (1).如息者有典型的烧灼感和反酸症状,可作出胃食管反流病的初步临床诊断。

  (2).内镜检查如发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变,可确诊胃食管反流病。

  (3).对有典型症状而内镜检查阴性者,可监测24小时食管pH,如证实有食管过度酸反流,诊断成立;或用质子泵抑制剂作试验性治疗,如疗效明显,一般可考虑诊断。

  促胃肠动力药:这类药物的作用是增加 LES压力,改善食管蠕动功能,促进胃排空,从而达到减少胃内容物反流食管及减少其在食管的暴露时间的目的。主要适用于轻症患者,或作为抑酸药合用的辅助治疗。

  抑酸药:首选质子泵抑制剂-奥美拉唑,泮托拉唑,埃索拉唑等,用于重症胃食管反流病,也可给予H2受体拮抗剂。

  (3).抗反流手术治疗 抗反流手术是不同术式的胃底折叠术,目的是阻止胃容物反流入食管。

  食管狭窄:少数严重瘢痕性狭窄需行手术切除外,大部分狭窄可行胃镜下食管扩张术。

  Barrett 食管:必须使用PPI治疗及长程维持治疗。重点是发现重度异型增生或早期食管癌及时手术切除。

  (1).预防餐后反流 餐后易致反流,白天进餐后亦不宜立即卧床。为了减少卧位及夜间反流,故睡前2小时内不宜进食,睡觉床头抬高15~20 cm。

  (2).减轻胃内压力 注意减少一切影响腹压增高的因素,如肥胖,便秘,紧束腰带等。应避免进食使食管下括约肌(LES)压力降低的食物,避免使用降低LES 压的药物及引起胃排空延迟的药物。

  (3).改善生活方式 应戒烟及禁酒,防止对食管黏膜屏障功能的损害。返回搜狐,查看更多

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